Le Pied Diabétique

Le Pied Diabétique

Pied diabétique : Tout d’abord, que ce soit le diabète de type 1 ou de type 2, deux principales complications peuvent apparaître lors de l’évolution du diabète :

La neuropathie périphérique :

Perte de la sensibilité progressive au niveau des pieds, le patient ne ressent ni la douleur, ni les sensations thermiques. La sensation de peau « cartonnée » ou fourmillements peut être ressenti, le patient se blesse sans s’en rendre compte.

L’artériopathie :

Atteinte des artères, mauvaise circulation du sang et vascularisation du pied, ce qui engendre une cicatrisation plus lente des plaies qui seront plus à risque d’infection.

Par la suite, ces 2 complications peuvent engendrer de nouvelles pathologies au niveau du pied diabétique et des chevilles :

  Sécheresse cutanée : l’équilibre d’hydratation de la peau est modifié, la peau s’épaissit, forme de l’hyperkératose (corne) au niveau des points d’appuis, crevasse ou fissure.

  Déformation du pied : hallux valgus, orteils en griffes, avant pied rond…

  Ulcération : au niveau des points d’hyperpression, de la corne se forme pouvant entrainer par la suite des saignements sous la peau finissant en ulcération : il s’agit du le mal perforant plantaire. En lien avec la mauvaise circulation sanguine, une plaie bénigne peut évoluer en ulcère si elle n’est pas prise en charge à temps.

  Amputation : lorsqu’il y a négligence ou mauvaise prise en charge du pied diabétique, une petite plaie peut vite évoluer en infection voire gangrène, pouvant amener à l’amputation d’un orteil, du pied ou d’un membre. Or, 1 diabétique sur 10 encourt un risque d’amputation, la prévention est alors importante.

  Perte d’équilibre : la fonction des capteurs sensitifs plantaires étant altérée, le pied s’adapte moins bien au sol, il y a donc un plus grand risque de perte d’équilibre et de chute en conséquence.

Le diabète de type 1 ou 2, est alors gradé en fonction des complications :

Grade du diabétique pour l'échelle des remboursements semelle orthopédique et soin de pédicurie

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Les gestes préventifs à la maison :

  • Regarder dans l’ensemble ses pieds et chevilles tous les jours, à l’aide d’un miroir ou d’une personne, pour vérifier s’il n’y a pas de : blessures, ampoule, changement de couleurs, gonflement.
  • Bien se sécher entre les orteils après la douche pour éviter la macération.
  • Bien choisir ses chaussures : ayant un bon maintien du pied, confortables et adaptées à sa morphologie de pied.
  • Vérifier avec sa main l’intérieur des chaussures avant de les mettre qu’il n’y ait pas d’objet étranger dedans (petit caillou ou autre).

 

Rôle du pédicure-podologue chez le patient diabétique :

  • Bilan de gradation du diabétique 1 fois par an. Evaluation de l’évolution de l’atteinte du pied chez le patient diabétique.
  • Soin de prévention du pied diabétique, avec abrasion de l’hyperkératose, coupe des ongles et conseils.
  • Bilan de podologie et semelle orthopédique si besoin pour répartir au mieux les pressions sous le pied, amener du confort et de la stabilité.
  • Orthoplastie protectrice s’il y a des frottements / cors / blessures régulières au niveau des orteils.
  • Redirection si besoin vers un autres praticien (orthésiste, infirmier, diabétologue, médecin…)


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